© Vaizdo licencija per depozitusTamsa apgaubė miegamąjį, kai aš tyliai čiulpiau šalia savo miegančio vyro. Laikrodis perskaitė 2:00 ryto - teisingai pagal tvarkaraštį. Mano nugara pasinaudojo nepaprastu standumu, pažymėdama dar vieną nutraukto miego naktį. Septyneri metai šios kankinimai ištiesė mano kantrybę, išnaudojo mano išteklius ir beveik sulaužė mano dvasią.
Vis dėlto per šią ilgą klaidingų diagnozių, negaliojančių ir kančių kelionę aš turėjau sužinoti ką nors gilaus: suprasti skausmą pokyčiai Skausmas.
Mano kelias nuo bejėgės aukos iki įgalintos mano būklės vadybininko atsirado dėl naujų mokslinių žinių, kurios pakeitė mano ryšį su lėtiniu skausmu. Ir tai taip pat galėtų pakeisti tavo.
Pradžia: Skausmas tapo nepageidaujamu kompanionu
Skausmas prasidėjo klastingai, praėjus maždaug trims mėnesiams po to, kai gimė mano pirmasis vaikas. Kažkas nebuvo teisinga.
Naktį po nakties aš pabudau apie 2:00 ryto, mano nugara užfiksavo kankinantį standumą ir spazmą. Miegas tapo prabanga, kurios negalėjau sau leisti. Mano vyras atsibus prie mano prislopintų blauzdų garsų, kai aš desperatiškai bandžiau rasti poziciją, kuri pasiūlė dar trumpą palengvėjimą.
kiek verta babyface
„Jūs turite ką nors pamatyti“, - sakydavo jis, susirūpinęs, kad išgraviruotų jo veidą.
Galų gale lankiausi pas gydytoją, kuris trumpai klausėsi prieš išrašant opiates. Iš pradžių vaistas padėjo - tai mano kančios kraštai, kad galėčiau veikti. Aš taip pat mačiau osteopatą, kuris ant nugaros atliko manipuliacijas. Kurį laiką tikėjau, kad skausmas bus laikinas. Be abejo, tai sumažėtų, nes mano kūnas atsigavo po nėštumo ir gimdymo.
Vietoj to, tie pirmieji nerimą keliantys simptomai pažymėjo kelionės, kuri pakeis visą mano egzistavimą, pradžią. Opiatai užmaskavo blogiausiai, tačiau apačioje kažkas iš esmės buvo negerai, kaip mano kūnas apdorojo skausmo signalus.
Mano gydytojas nukreipė mane į kineziterapeutą, kuris liepė MRT, kuris atskleidė lengvą skoliozę. „Tai nesukeltų jūsų apibūdinamo skausmo lygio“, - atlaidžiai sakė specialistas fizio. Jie priskyrė išsamų pratimų rinkinį, kurį aš pareigingai atlikau nepaisant papildomo diskomforto, kurį jie sukėlė. Po metų nepagerėjus, aš buvau atleistas iš jų priežiūros su klinikine pastaba, kurioje teigiama, kad „nieko daugiau negali padaryti“.
Tie žodžiai mano galvoje kartojo per daugybę skaudžių naktų, po kurių sekė. Nieko daugiau jie negalėjo padaryti. Ar tai buvo mano gyvenimas dabar?
Nusileidimas: skausmas tapo mano tapatybe
Iš pradžių rytinė šviesa atnešė vilties, nes kai tik pradėjau judėti, sustingimas ir skausmas pagerėjo iki kitos nakties. Bet tai truko.
Skausmas, kuris iš pradžių apsiribojo naktimi, pradėjo šliaužti dienos šviesos valandomis. Paprastos užduotys - mano vaiko pasirinkimas, indaplovė, sėdinčia prie mano stalo, sulaukė didesnio skausmo ir standumo, kuris atitraukė mano kvėpavimą. Keturis kartus per dieną aš pasiekiau opiates, kurie pamažu tapo mažiau veiksmingi, kartu įvedant nemalonų šalutinį poveikį: vidurių užkietėjimą, smegenų rūką ir nerimą keliantį emocinį tirpimą.
Covidido pandemijos metu viskas sustiprėjo. Stresas, judesio trūkumas ir izoliacija sukūrė puikias skausmo sąlygas klestėti.
Prieš pastojant su savo antru vaiku, nusprendžiau nujunkyti opiatų vaistus. Kovidų apribojimai buvo panaikinti, kaip ir mano nuotaika, ir trumpam pagerėjo šiek tiek. Tačiau džiaugsmas greitai užleido naują iššūkį nėštumo metu: simfizės gaktos disfunkcija. Ši skausminga būklė daro įtaką dubens sąnariams nėštumo metu, todėl net vaikščiojant.
„Mes vėl išrašysime mažų dozių opiatų“,-sakė mano gydytojas. „Tik iki pristatymo“.
Po mano antrojo vaiko gimimo skausmas smarkiai išaugo. Mano nugaros bėdos ne tik grįžo didesniu intensyvumu, bet ir skausmas pasklido per visas mano kojas - mano keliai, kulkšniai ir kojos, suspaudžiami kančiai. Aš sukūriau migreną. Vėliau sekė didesnės opiatų dozės kartu su nereceptiniais vaistais. Medicininiai paskyrimai tapo nusivylimo pratimais, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vis labiau atmeta simptomus, kurių jie negalėjo objektyviai įvertinti.
kuriam priklauso visos elitinės imtynės
Vienas kineziterapeutas pasiūlė, kad mano skausmas gali būti „viskas tavo galvoje“, o kitas rekomendavo „tiesiog pereiti pro jį“. Jų negaliojimas užklupo beveik tiek pat, kiek pats fizinis skausmas. Atleidžiant atleidimą, kai kenčiate, sukuriama ypatinga vienatvės rūšis - jūs pradedate abejoti savo patirtimi, įdomu, ar galbūt jūs kažkaip gaminate savo kančias.
Ir, deja, tyrimai rodo, kad ši patirtis yra kenksmingai dažna. 2021 m. Peržiūra nustatė, kad lėtinio skausmo pacientai dažnai praneša, kad jaučiasi delegitimuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, o tai koreliuoja su prastesniais rezultatais ir padidėjusia emocine kančiai.
Posūkio taškas: patvirtinimo ir supratimo radimas
Po daugelio metų atleidimo iš darbo pagaliau buvau nukreiptas į vietos specialisto skausmo valdymo kliniką, kuri tapo mano vandens telkinio akimirka. Per kelias minutes nuo mūsų pradinių konsultacijų internetinėje konsultacijoje specialistas pastebėjo tai, ko praleido ankstesni sveikatos priežiūros specialistai.
'Ar kada nors buvote įvertintas dėl hipermobilumo?' - paklausė ji.
Ji vedė mane per kelis paprastus judesio testus, tada sąmoningai linktelėjo. „Aš esu tikra, kad turite hipermobilumo sindromą“, - aiškino ji. „Tai yra jungiamojo audinio sutrikimas, kuris puikiai paaiškina jūsų skausmą, tačiau aš turėsiu jus įvertinti akis į akį, kad būčiau tikras“. Po mėnesio aš įvertinau ir man buvo diagnozuota Hypermobile Ehlers-Danlos sindromas (Heds).
Ašaros mano akyse - ne nuo skausmo, bet ir gilus palengvėjimas. Turėdamas pavadinimą mano būklei patvirtinti kančios, kurias kiti atmetė. Kažkas pagaliau manimi patikėjo.
Specialistas paaiškino, kad HEDS sąnariai viršija normalų diapazoną, sukuria nestabilumą ir galiausiai skausmą. Mano nėštumas greičiausiai sukėlė simptomus, pridedant stresą jau pažeidžiamoje raumenų ir kaulų sistemoje. Tačiau bendras hipermobilumas buvo tik vienas šios sudėtingos būklės aspektas. Kadangi HEDS daro įtaką kolagenui - struktūriniam baltymui, rastam visame kūne, jis gali sukelti iš pažiūros nesusijusių problemų žvaigždyną: virškinimo trakto problemos, tokios kaip IBS, disautonomija, paveikianti širdies ritmą, kraujospūdį ir temperatūros kontrolę, nerimą, lėtinį nuovargį, šlapimo pūslės problemas, trapią odą, smegenų rūką ir dar daugiau. Tai paaiškino, kodėl mano simptomai išplėtė ne tik raumenų ir skeleto skausmą, bet ir į kitas kūno sistemas, kurias įprastinė medicina paprastai traktuoja kaip atskiras sąlygas.
Nepaisant šio proveržio, aš susidūriau su dar viena kliūtimi: metų laukiantiems faktinės skausmo valdymo programos sąrašui.
Skausmo perjungimas: apsauginės nervų sistemos mokslas
Pirmajame mūsų skausmo valdymo sesijoje mums buvo papasakota realiojo gyvenimo istorija apie vyrą, kuris, eidamas į statybvietę, užlipo ant nago, kuris perėjo per jo bagažinės dugną ir sukėlė nepaprastą skausmą. Tačiau kai jis pagaliau pateko į ligoninę ir batas buvo pašalintas, jie nustatė, kad nagas praėjo tarp jo kojų pirštų, neliesdami jo odos.
Šis reiškinys, tyręs tikrąjį skausmą be audinių pažeidimo, puikiai parodo, kaip veikia mūsų smegenų grėsmės aptikimo sistema. Skausmas ne visada yra proporcingas fizinei žalai; Tai yra nervų sistemos prognozė apie galimą žalą.
Mano skausmo valdymo programa išmokė mane, kad lėtinis skausmas iš esmės keičia nervų sistemos funkciją. Po daugelio metų nuolatinių skausmo signalų, mano smegenys tapo hipernvilios - aiškindamos normalius pojūčius kaip grėsmes, kurioms reikia nedelsiant apsaugoti. Ir iš esmės kai kurie žmonės pirmiausia turi hipervidilizuojančią nervų sistemą, naudodamiesi genetiniais veiksniais, tokiais kaip neurodivergencija, arba per tam tikrą gyvenimo patirtį, todėl labiau linkę patirti lėtinį skausmą ten, kur kiti to nepadarytų.
Davidas Dobrikas ir Natalie Noel
„Jūsų nervų sistema yra per daug sauganti“, - paaiškino mano skausmo specialistas. „Kaip aliarmo sistema, kuri užstrigo menkiausiu judesiu“.
Šiuolaikinis skausmo mokslas apima biopsichosocialinį modelį, pripažįstant, kad biologiniai veiksniai (mano HEDS), psichologiniai elementai (nenaudingos susidorojimo strategijos, nerimas, minties modeliai) ir socialiniai aspektai (izoliacija, invalidacija, stresinės gyvenimo aplinkybės ar įvykiai, praeities ar dabartinės traumos) prisideda prie lėtinio skausmo. Ši sudėtinga sąveika paaiškina, kodėl grynai fizinis gydymas neveikia.
Turbūt labiausiai stebina, kad opioidai - vaistai, nuo kurių priklausiau daugelį metų - iš tikrųjų pablogėja Lėtinis skausmas laikui bėgant. Aš žinojau, kad jie tapo ne tokie veiksmingi, nes jūsų tolerancija buvo sukurta, bet aš to sužinojau Tyrimai rodo Jie sukelia hiperalgeziją, padidina jautrumą skausmui ir sukuria užburtą ciklą, kai daugiau vaistų lemia mažesnį palengvėjimą.
Neuroplastiškumas - smegenų gebėjimas pertvarkyti save - kelia viltį. Kaip mano nervų sistema išmoko sustiprinti skausmo signalus, ji galėtų išmokti skirtingai interpretuoti pojūčius. Ši realizacija pakeitė mano perspektyvą nuo bejėgės aukos iki aktyvaus mano gydymo dalyvio.
Programa supažindino mane su skausmo neuromokslų švietimu (PNE), kuri turi Parodytas puikus efektyvumas mažinant skausmo intensyvumą ir gerinant funkciją. Suprasti, kaip ir kodėl aš skaudėjau, pakeitė savo santykį su pačiu skausmu.
Hipermobilumo ir neurodivergencijos ryšys ypač rezonuoja su manimi, nes aš turiu abiejų šeimos istoriją. Dr Jessica Eccles “ novatoriški tyrimai Siūlo žmonėms, sergantiems sąnarių hipermobilumu, žymiai labiau linkę nerimas, depresija ir neurodivergencija, pvz. autizmas ir (arba) ADHD. Ši įžvalga paskatino mane ištirti savo nediagnozuotus autizmo ir ADHD bruožus ir suvokti, kad jie prisideda prie mano skausmo.
Supratimas su šiais ryšiais nepašalino mano skausmo, tačiau tai pateikė kontekstą, kuris padarė jį mažiau bauginantį ir izoliuojantį. Paslaptis buvo išardyta, ir tuo metu aš jaučiau agentūros jausmą, kurio nebuvau jautėjęs.
Rinkimas GREP: Praktinės skausmo valdymo strategijos
Pirmasis mano bandymas tęsti truko lygiai tris dienas, kol ambicijos nutraukė mano pastangas.
Pradėjus programą, jaučiausi šiek tiek geriau, aš buvau nunešęs „viską padaryti“, kaip aš darau, mokėdamas už tai tris dienas padidėjusį skausmą. Šis per didelio pertekliaus ciklas, po kurio sekė priverstinis poilsis, žinomas kaip „bumas ir biustas“, mano gyvenimą dominavo metų metus.
Pažinojau, aš sužinojau, reiškia padaryti mažiau, nei jūs manote, kad galite, o ne stumiate, kol skausmas jus sustabdys. Pradedant nuo trumpų veiklos intervalų, po to poilsis, nepaisant to, kaip aš jaučiausi, sukūrė tvarią veiklos modelius. Palaipsniui aš sukūriau toleranciją, nesukeldamas savo hipervidilizuojančios nervų sistemos.
kas, po velnių, yra lil tay
Tyrimai patvirtina Šis požiūris veikia: Sisteminėje apžvalgoje nustatyta, kad veiklos tempimas žymiai pagerina lėtinio skausmo pacientų funkciją ir gyvenimo kokybę.
Judėjimas tapo vaistu, tačiau ne baudžiant „jokio skausmo, jokio pelno“ būdo, dažnai nustatyto. Vietoj to, aš buvau išmokytas švelnaus sąmoningo judesio tempimo, pritaikytos nuo hipermobilumo, kartu su kruopščiai suprojektuotomis, lėtai sukonstruotais stiprinimo pratimais, kurie palaikė mano sąnarius, nekeldamas grėsmės mano nervų sistemai.
Miego higienos praktika sumažino mano nakties skausmo epizodus. Nuoseklios miego rutinos nustatymas, ribojant ekrano ekspoziciją prieš miegą ir sukuriant ramią aplinką, atlikdami laipsnišką raumenų atsipalaidavimą prieš miegą pamažu pagerinant mano miego kokybę. Geresnis miegas reiškė mažiau skausmo, sukuriant teigiamą grįžtamojo ryšio kilpą.
Pasirodė savarankiška užuojauta stebėtinai galinga. Ieškoti negaliojimo metai išmokė kritikuoti savo apribojimus. Išmokęs elgtis su gerumu, kurį pasiūlyčiau draugui, kovojančiam su lėtine liga, neutralizuota gėda, kuri sus,, kuris sustiprino skausmą.
Išmokau atpažinti visuomenės spaudimą, kuris pablogino mano būklę. Mūsų kultūros šlovinimas „stumia per skausmą“, nuolatinis produktyvumas ir žmonės, malonūs, ypač kenkia moterims, kurios jau yra neproporcingai paveiktos lėtinio skausmo sąlygų ir mažiau linkusios gauti tinkamą gydymą Remiantis tyrimais . Aš išmokau pasakyti „ne“ - kitiems, ir mano paties nenutrūkstamai reikia užsiimti.
Iš pradžių sąmoningumo meditacija atrodė neįmanoma - vis dar su skausmu jautėsi prieštaringa. Pradedant nuo trumpų kūno nuskaitymų, leido man stebėti pojūčius be sprendimo ar pasipriešinimo. Laikui bėgant ši praktika padėjo atjungti automatinį baimės reakciją nuo skausmo pojūčių.
Ko gero, ryškiausias laimėjimas įvyko tada, kai aš pradėjau kruopščiai struktūrizuotą opiatų nujunkymo programą. Per dešimt savaičių pamažu sumažinau vaistų dozę, vadovaudamasi skausmo klinikai, pakeisdama strategijas, kurias išmokau farmacinei pagalbai. Rezultatas mane sukrėtė-po metų priklausomybės, manydamas, kad niekada be jo nesusitvarkysiu, aš neturėjau vaistų be skausmo lygio. Mano nervų sistema tikrai pradėjo prisitaikyti.
Šie metodai nebuvo greiti pataisymai, tačiau labai laipsniški nervų sistemos, kuri daugelį metų buvo įstrigusi, pakartotinis kalibravimas. Ir aš ne visada suprantu. Kartais aš paslystu į senus, nenaudingus mąstymo ir elgesio būdus, tačiau žinoti tai yra pusė mūšio. Galų gale jūs negalite pakeisti pokyčių be sąmoningumo.
Kelias į priekį: reikalingi sisteminiai pokyčiai
Mano asmeninė kelionė atskleidžia platesnes lėtinio skausmo valdymo problemas, reikalaujančias dėmesio.
Lėtinio skausmo skalė stulbina. Pagal metaanalizę Apskaičiuota, kad 28 milijonai suaugusiųjų JK gyvena su lėtiniu skausmu - akivaizdžiai 43% gyventojų. Jungtinėse Valstijose skaičius taip pat kelia nerimą: daugiau nei 50 milijonų suaugusiųjų (20,4% gyventojų) patiria lėtinį skausmą, o 19,6 milijono ištvermingų didelio poveikio lėtinio skausmo, kuris riboja gyvybės ar darbo veiklą, Pasak CDC . Nepaisant to, kad paveikė daugiau žmonių nei diabetas, širdies ligos ir vėžys kartu, lėtinis skausmas sulaukia nedidelės tyrimų finansavimo ir visuomenės sveikatos dėmesio.
Vidutinis specializuotų skausmo paslaugų laukimo laikas JK skiriasi, kai kai kurie pacientai laukė daugiau nei dvejus metus, kad galėtų gauti reikalingą gydymą, pagal duomenis . Šis vėlavimas dažnai pablogina sąlygas, kurios gali geriau reaguoti į ankstesnę intervenciją. Sveikatos priežiūros sistemos lėtinį skausmą turi pripažinti prioritetu, o ne kaip pastovi.
kaip pasakyti, ar tavo buvusi draugė nori tavęs sugrįžti
Opioidų vartojimo skalė lėtiniam skausmui taip pat yra didžiulė problema. JK, Duomenys rodo Tai maždaug 5,6 milijono žmonių kasmet gauna opioidų receptus, o per pastarąjį dešimtmetį padidėjo 34% opioidų, nepaisant ribotų įrodymų apie ilgalaikį veiksmingumą. Padėtis JAV yra dar didesnė, kai opioidų skyrimo normos pasiekė aukščiausią 2012 m., O 100 asmenų receptai-81,3 receptų, prisidedant prie daugiau nei 500 000 su opioidais susijusių mirčių nuo 1999 iki 2019 m. Pasak CDC . Sveikatos priežiūros sistemos turi įgyvendinti opioidų terapijos alternatyvas kaip pirmosios eilės lėtinio skausmo gydymą, tuo pačiu užtikrinant įrodymais pagrįstų skausmo valdymo programų prieinamumą.
Medicininiam išsilavinimui reikalingi esminiai atnaujinimai. Daugelis praktikų vis dar veikia iš pasenusių skausmo modelių, kurie neįtraukia šiuolaikinio neuromokslo. Per savo septynerių metų kelionę ne vienas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas neminėjo HEDS ar nervų sistemos sensibilizacijos, kol pagaliau pasiekiau specializuotą skausmo kliniką.
Lyčių paklaida gydant skausmą reikalauja skubiai pataisyti. Tyrimai nuosekliai rodo Moterų skausmo ataskaitos yra labiau tikėtinos atmesti, priskiriamos emocinėms priežastims arba nepakankamai apdorotos, palyginti su vyrais, turinčiais identiškų simptomų. Ši sisteminė negalia sukelia nereikalingą kančią jau sudėtingoms sąlygoms.
Asmenims, šiuo metu kovojantiems su nuolatiniu skausmu, siūlau šią viltį: supratimas viską keičia. Nors aš nepašalinau savo skausmo, suvokdamas jo mechanizmus, jis pavertė jį bauginančia paslaptimi į valdomą būklę. Žinios iš tikrųjų yra galia, kai reikia išgydyti hipergiluojančią nervų sistemą.
Mano lėtinis skausmas tęsiasi, tačiau jis nebevargina mano gyvenimo. Supratęs skausmą, aš susigrąžinau agentūrą savo gydomojoje kelionėje - ir jūs taip pat galite.
